Альтернативные методы аутологичного костного трансплантата

Аутологичный костный трансплантат долгое время был золотым стандартом для восстановления дефекта кости после слияния позвоночника, травмы или резекции опухоли. Но аутологичный костный трансплантат имеет недостатки, такие как ограниченный доступ, кровопотеря, длительное время операции, усиление боли пациента. И это может вызвать осложнения на сайте доступа. Чтобы уменьшить аутологичные осложнения донора кости и улучшить восстановление дефекта кости, появились различные аутологичные материалы для замены кости с остеокондуктивным/остеоиндуктивным потенциалом, в основном, включая остеогенные, остеокундактивные и остеоиндуктивные продукты.

Вот контент:

L остеогенный костный трансплантат Методы замены

l Альтернативы остеокундактивного трансплантата

L Osseo Индуктивные методы замены трансплантата

Методы замены остеогенных костных трансплантатов

Гомогенная аллогенная кость и деминерализованная костяная матрица (DBM) являются наиболее часто используемыми остеогенными костный трансплантат материалы Хотя аллогенная кость в изобилии, она несет риск инфекционного заболевания; Запрограммированный DBM по -прежнему подвергается отказу. Исследования на животных показали, что скорость слияния аллогенного костяного отдела позвоночника низкая, резорбция трансплантации является быстрой, а скорость инфекции высока по сравнению с аутологичными костными трансплантатами. DBM представляет собой декальцифицированную костную матрицу, полученную из аллогенной кости, и представляет собой гранула коллагенового костного трансплантата. Но он широко используется для нестабильности позвоночника у пациентов, требующих слияния костного трансплантата. DBM человека содержит множество BMP, но не смог достичь тех же результатов, что и аутологичные костные трансплантаты в проспективных рандомизированных клинических испытаниях по восстановлению травм и реконструкции кости.

Альтернативы остеокундактивного трансплантата

В настоящее время Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило несколько костный трансплантат Заменители остеокундактивными свойствами, включая коралловый гидроксиапатит, коллаген-гидроксиапатит композитов, фосфат кальция, сульфат кальция и трифосфат кальция (таблица 1) для клинического использования. При выращивании новой кости в заместительную костную трансплантацию эти продукты обычно используются для заполнения дефектов кости с помощью слияния позвоночника. Эффективность таких продуктов не может быть подтверждена клинически с уверенностью из -за высокой изменчивости химического состава, структурной прочности, резорбции, а также пластичности материалов. Кроме того, они не очень манипулируются и имеют тенденцию рассеивать из места наполнителя в окружающие мягкие ткани, что затрудняет удаление заменителей коллагенового костного трансплантата в случае инфекции. Кроме того, костный слой некоторых хозяев может быть менее подходящим для роста тканей, что влияет на интеграцию материала в кость хозяина.

Осео индуктивные методы замены трансплантата

Несмотря на поощрение экспериментальных результатов с индуктивными факторами роста Osseo, широко распространенное клиническое использование было затруднено. Эта ситуация не изменилась до недавнего принятия рекомбинантных технологий и массового производства продуктов, представленных RHBMP-2. RHBMP-2 индуцирует новое образование костей на животных моделях, а безопасность и эффективность RHBMP-2 были хорошо известны в экспериментах на животных. Эти продукты были одобрены FDA. В связи с завершением многочисленных доклинических и клинических исследований и одобрения FDA этих продуктов RHBMP-2 стал одной из самых опубликованных ортопедических исследований доступа со значительным прогрессом.

Поиск альтернативы аутологичному костная прививка был наиболее привлекательной и сложной задачей для хирургов -ортопедов. И используемые в настоящее время альтернативы еще не обладают хорошими остеогенными, остеокундактивными и индуктивными свойствами Osseo одновременно. Использование каркасных материалов, цитокинов и стволовых клеток для построения индивидуальной тканевой инженерной кости с помощью стандартизированных методов тканевой инженерии в настоящее время является горячей темой при исследовании восстановления дефекта кости и слияния позвоночника. И является направлением разработки, чтобы установить безопасный и эффективный альтернативный метод для аутологичной костной трансплантации.